ÇOCUKLARDA ALERJİK RİNİT VE TEDAVİSİ
ALERJİ SEMİNERİNDEN İZLENİMLER;

 Uz. Dr. Cenap Erkan KARAKURT/Kayseri
 

Alerjik Rinit (AR) sık görülen bir hastalık olmasının yanı sıra burun tıkanıklığı, hapşırma, burun akıntısı, orta kulak, sinüs hastalıkları, uyku ve konsantrasyon bozukluğu gibi yaşam kalitesini önemli oranda bozan rahatsızlıklara yol açmaktadır. Özellikle olay kronikleştikçe yüzde anormal mimik hareketleri, burun çekme ve elin iç yüzüyle burunu yukarı kaldırma şeklindeki seronomilere yol açar, o kadarki burnun hemen üzerinde kemer şeklinde bir çizgi belirir.

Alerjik Rinit; alerjik konjonktivit, nazal polipozis ve astım bronşiyale ile birlikte seyredebilir. Bunlar için manifest bir bulgu olabilir.
 
SIKLIĞI; Geç çocukluk çağında pik yapar. Özellikle zengin endüstri toplumlardaki çocukların yaklaşık % 20-40’ı AR’ den muzdariptir. Geçen 40 yıl süresince endüstri bölgelerinde AR’ de önemli düzeyde artış olurken daha az sıklıkta fakir ve gelişmekte olan toplumlarda görülür oldu. Bunun sebebi daha az kimyasal ve alerjen partikülle temas olmasından kaynaklanabilir.

SEBEPLERİ; AR’ in ortaya çıkmasında iki faktör rol oynar; biri alerjene duyarlılık ve diğeri çevresel faktörlerin varlığıdır. AR mevsimsel veya yıl boyunca görülebilir. Solumayla alınabilen alerjenler her birinin temel sebebi olabilir. Mevsimsel tip AR(SAR) iyi tanımlanabilen bir dizi siklik alevlenmeler ile seyreder. Aksine Pareneal tip AR(PAR)’de ise yıl boyunca semptomlara sebep olur. Vakaların yaklaşık %20’si mevsimsel %40’ı yıl boyunca ve %40’da her iki türlüde ortaya çıkabilir. Ilıman iklimlerde, SAR’a sebep olan hava polenleri; baharda ağaç polenleri, yaz başında otlar ve yaz sonunda yaban otlarıdır. Yine en önemli alerjen taşıyıcısı hayvanları da unutmamak gerekir. Bunların içinde özellikle kedi ve köpeklerin salgılarında ve hava yollarında uzun yıllar kalabilecek alerjenlerin olduğu biliniyor. İyi havalandırılmamış ev ortamı, kiler gibi rutubetli alanlar ve güneş görmeyen bodrum katları Akar, küf ve diğer alerjenler için uygun ortam oluşturur.  

KLİNİK BULGULAR: AR’ in semptomları sıklıkla gözden kaçırılan ya da yanlışlıkla solunum yolu enfeksiyonlarına atfedilen semptomlardır. Daha büyük çocuklar burun tıkanıklığı ile birlikte burun çekmeye eğilimlidir.
Burnun karıştırılması, ani burun çekme anormal yüz hareketleri, yüz buruşturma ve nazal kaşıntı meydana getirir. Sonuçta burun kanamasıyla sonuçlanabilir. AR’ li çocuklar sıklıkla alerjik selam yaparlar. Burnun avuç içi ve parmak uçlarıyla yukarıya kaldırılması; bu manevra burun sırtında nazal çıkıntı doğurur. Tipik yakınmalar burun kaşıntısı, burun tıkanıklığı, burun akıntısı ve konjonktival irritasyondur. Semptomlar alerjenle daha büyük oranda karşılaşma ile artar. Hastaların doku ve tat duyusunda kayıp olabilir. Sinüslerin tıkanmasına bağlı baş ağrısı, geniz akıntısına bağlı hırıltılı solunum ve öksürük görülebilir. Sıklıkla diğer solunum yolu enfeksiyonları ile karışabilir ve tanı atlanabilir veya gecikebilir. Burun tıkanıklığının şiddeti sıklıkla geceleyin artar. Ve ağzı açık uyuma ağız kuruluğu ve horlama şikayetine sebep olabilir. Sonuçta uykuda bölünme ve hayat kalitesinde düşme görülür.  
AR’ in tanısı aile öyküsünü, iyi bir fizik muayene ve laboratuar değerlendirmeyi içermesi gerekir. Tanısı erken bebeklik dönemiyle birlikte, genellikle yaşamın 6. yılında konulabilmektedir.

20 Temmuz ile 30 Temmuz tarihleri arasında özlem ve hasretlerimizi dindirmeye var mısınız? Çocukluk anılarımızı yeniden canlandırmak, yüreklerimizin bir köşesinde saklı kalan o güzel diyarlarda kucaklaşmaya ne dersiniz.
Ben de varım diyorsanız 20 Temmuzda başlayacak bir haftalık gezide buluşmak dileğiyle...

Kale ve Göl Gezisi

SEVDALI TURNA VE AĞLAYAN ÇAYIRLARA

Her gece ruhum firarda, sana gelmekte...
Ey turnaların yuvası çayırlarım.
Sana koşmaktadır hasretim.
Çağlayn Aras ın serin suları,
Bembeyaz sonsuzluk gibi Aladağın karları.
Senin kaynağına doğru uçmaktayım Aras nehri
O ağlayan çayırlar ki senin kaynağın!
Damla damla toprağa düşen çiğ taneleri ile,
Oluşturmakta  senin ruhun.
Sen aktıkça sonsuza doğru zaman kayıp gitmekte!  
Ve hasretim büyükmektedir dalga dalga;
Ayaklarıma  dolanmakta zümrüt yeşili
Sarıçam ormanlarının şarkılarına, gidemiyorum  !
Bütün göçmen kuşları geri döndü:
Kırlangıçlar damlarda uçuşur ve leylekler tepemde.
Şarkısını söylemeye başladı pepuk kuşları.
Hani sen nerelerdesin sevdalı turnam ?
Bu kaçıncı bahar oldu beklerim gelmedin.
Açmadı bu sene karçiçekleri seni beklerken!
İçimde hep senin özlemin,
Hep aynı sevda türkülerini söyler dururum...
Sensin en vefalı sevdalım diye
Hiç kimseyi bu kadar  sevmedim
Siz vefali dostlarım kadar  !
Aras nehri ve ağlayan çayırlar
Sende hala yankılanıyor
Bir kara sevdalı turna kuşunun şarkıları
Bu şarkılar ki :
Ruhumda yukselen cehennem ateşine serinlik verir
Hasretle yanan bir annenin ninisi gibi
Hadi gel artık dinsin bu sevdalı gönlümün hastreti,
Ben cok kavgalar  ve yangınlar  gördüm ,
Ama sensizlik kadar yaralanmadim
Aras nehri,  ağlayan çayırlar ve sevdalı turnalar ...
Hadi uçup gelin bitsin bu ayrılık şarkısı artık


                        Muhittin Karakurt /İstanbul